La reacción alérgica al pescado es muy similar a la producida por el marisco, de hecho comparten la mayor parte de los síntomas. Los síntomas de la alergia al pescado pueden aparecer inmediatamente después de la toma del alimento (15/20 minutos) o hasta pasadas varias horas. Los síntomas son comunes tanto en niños como en adultos. 
Las reacciones alérgicas al pescado son en general de tipo grave o muy grave, por lo que es común que la persona deba ser tratada de forma rápida por personal médico cualificado.
Como ocurre con la mayoría de las reacciones alérgicas, los síntomas más comunes de la alergia al pescado son:
- Síntomas orales: picor en la boca, en la lengua, en la faringe u ótico (picor en los oídos) además de hinchazón de los labios y la lengua.
- Síntomas cutáneos: Ronchas, manchas rojas, urticaria o dermatitis. Pueden aparecer de forma generalizada en todo el cuerpo, aunque son más frecuentes en aquellas zonas que han estado en contacto directo con el pescado, como las manos. Característico del marisco también es la hinchazón (angioedema). Son los síntomas más comunes de la alergia al pescado.
- Síntomas digestivos: dolor abdominal, nauseas, vómitos o incluso diarrea. Las reacciones alérgicas al marisco suelen ser de las más severas.
- Síntomas respiratorios: Estornudos, aumento de la mucosidad, asma o imposibilidad de respirar con normalidad.
- Anafilaxia: Reacción alérgica generalizada en la que se ven afectados varios órganos. Es muy grave y puede causar la muerte de la persona. Requiere que la persona sea trasladada urgentemente al hospital y tratada por profesionales de forma inmediata. Las personas con asma son más sensibles de sufrir una reacción anafiláctica provocada por la alergia al pescado.
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